الاختناق

الاختناق
أسماء أخرى	الاختناق
تحتوي الرقبة على عدة أهداف معرضة للضغط، بما في ذلك الشرايين السباتية والقصبة الهوائية .
التخصص	طب الرعاية الحرجة
المضاعفات	غيبوبة
تكرار	9.8 مليون حالة وفاة غير مقصودة في جميع أنحاء العالم (2015) [1]
حالات الوفاة	35,600 في جميع أنحاء العالم (2015) [2]

الاختناق أو الاختناق هو حالة نقص إمداد الجسم بالأكسجين والتي تنشأ عن التنفس غير الطبيعي . ^[3] [ ^4] يسبب الاختناق نقص الأكسجين العام ، والذي يؤثر على جميع الأنسجة والأعضاء، بعضها أسرع من غيرها. هناك العديد من الظروف التي يمكن أن تسبب الاختناق، والتي تتميز جميعها بعدم قدرة الشخص على الحصول على كمية كافية من الأكسجين من خلال التنفس لفترة طويلة من الزمن. يمكن أن يسبب الاختناق غيبوبة أو وفاة.

في عام 2015، حدثت حوالي 9.8 مليون حالة اختناق غير مقصودة مما أدى إلى وفاة 35600 شخص. ^{[1] [2]} كلمة اختناق مشتقة من الكلمة اليونانية القديمة α- "بدون" و σφύξις sphyxis "ضغط" (نبض القلب). ^[5]

تشمل المواقف التي يمكن أن تسبب الاختناق على سبيل المثال لا الحصر: انسداد مجرى الهواء ، أو تضيق أو انسداد مجرى الهواء، مثل الربو ، أو تشنج الحنجرة ، أو الانسداد البسيط الناتج عن وجود مواد غريبة؛ أو من التواجد في بيئات لا يمكن الوصول فيها إلى الأكسجين بسهولة: مثل تحت الماء، أو في جو منخفض الأكسجين، أو في الفراغ؛ أو البيئات التي يوجد فيها هواء مؤكسج بدرجة كافية، ولكن لا يمكن استنشاقه بشكل كافٍ بسبب تلوث الهواء مثل الدخان المفرط.

تشمل الأسباب الأخرى لنقص الأكسجين ما يلي على سبيل المثال لا الحصر:

• متلازمة الضائقة التنفسية الحادة
• استنشاق أول أكسيد الكربون ، مثل استنشاق عوادم السيارات والدخان الناتج عن سيجارة مشتعلة : يتمتع أول أكسيد الكربون بتقارب أعلى من الأكسجين للهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء في الدم، حيث يرتبط بها بقوة، وفي هذه العملية يحل محل الأكسجين ويمنع الدم من نقل الأكسجين إلى جميع أنحاء الجسم.
• التلامس مع بعض المواد الكيميائية، بما في ذلك العوامل الرئوية (مثل الفوسجين ) وعوامل الدم (مثل سيانيد الهيدروجين )
• الاختناق بسبب انسداد جسم غريب في مجرى الهواء (على سبيل المثال: عند تناول الطعام)
• الغرق
• جرعة زائدة من المخدرات
• التعرض لضغط منخفض للغاية أو فراغ نتيجة لتلف بدلة الفضاء (انظر التعرض الفضائي )
• التعليق ، سواء كان تعليقًا أو تعليقًا قصيرًا
• نقص ثاني أكسيد الكربون الناتج عن فرط التنفس ، كما هو الحال في حالات فقدان الوعي في المياه الضحلة أو المياه العميقة ولعبة الاختناق
• الاختناق بالغاز الخامل
• متلازمة نقص التهوية المركزي الخلقي ، أو نقص التهوية السنخي الأولي، وهو اضطراب في الجهاز العصبي اللاإرادي حيث يجب على المريض أن يتنفس بوعي؛ وعلى الرغم من أنه غالبًا ما يقال إن الأشخاص المصابين بهذا المرض سيموتون إذا ناموا، إلا أن هذا ليس هو الحال عادةً.
• أمراض الجهاز التنفسي
• انقطاع التنفس أثناء النوم
• نوبة توقف نشاط التنفس
• خنق
• كسر أنبوب الرياح
• التعرض لغاز الكلور لفترة طويلة

الاختناق هو إعاقة ميكانيكية لتدفق الهواء من البيئة إلى الفم و/أو فتحتي الأنف، على سبيل المثال، عن طريق تغطية الفم والأنف بيد أو وسادة أو كيس بلاستيكي. ^[6] يمكن أن يكون الاختناق جزئيًا أو كاملاً، حيث يشير الجزئي إلى أن الشخص الذي يتم خنقه قادر على استنشاق بعض الهواء، وإن كان أقل من المطلوب. في الوضع الطبيعي، يتطلب الاختناق انسدادًا جزئيًا على الأقل لكل من تجاويف الأنف والفم مما يؤدي إلى الاختناق. يستخدم الاختناق باليدين أو الصدر في بعض الرياضات القتالية لتشتيت انتباه الخصم، وخلق فتحات للانتقالات ، حيث يضطر الخصم إلى الرد على الاختناق.

في بعض الحالات، عند أداء روتينات معينة، يقترن الاختناق بالضغط المتزامن. ومن الأمثلة على ذلك التداخل، حيث يتدحرج شخص بالغ عن طريق الخطأ على طفل رضيع أثناء النوم المشترك ، وهو حادث غالبًا ما يمر دون أن يلاحظه أحد ويُعتقد خطأً أنه متلازمة موت الرضيع المفاجئ . ^[6]

ومن الحوادث الأخرى التي تنطوي على آلية مماثلة انهيارات بركانية ، أو عندما يُدفن شخص ما في الرمال أو الثلج أو التراب أو الحبوب.

في حالات القتل ، غالبًا ما يُنسب مصطلح "burking " إلى طريقة قتل تتضمن خنق وضغط الجذع في وقت واحد. ^{[7] يأتي مصطلح "burking" من الطريقة التي استخدمها} ويليام بيرك وويليام هير لقتل ضحاياهما أثناء جرائم القتل في ويست بورت . لقد قتلا الضحايا المخمورين عادةً بالجلوس على صدورهم وخنقهم بوضع يد على أنفهم وفمهم، بينما استخدما اليد الأخرى لدفع فك الضحية إلى الأعلى. لم تكن الجثث بها إصابات مرئية، وتم توفيرها لكليات الطب مقابل المال. ^[8]

الاختناق الانضغاطي (يسمى أيضًا ضغط الصدر) هو تقييد ميكانيكي لتوسع الرئتين عن طريق ضغط الجذع، مما يمنع التنفس. يشير " الاختناق الرضحي " أو "اختناق السحق" عادةً إلى الاختناق الانضغاطي الناتج عن السحق أو التثبيت تحت وزن أو قوة كبيرة، أو في حالة سحق حشد . ^[9] مثال على الاختناق الرضحي هو الشخص الذي يرفع سيارة للعمل عليها من الأسفل، ويسحقه السيارة عندما تفشل الرافعة. ^[7] تقتل الثعابين العاصرة مثل الثعابين العاصرة من خلال الاختناق الانضغاطي البطيء، حيث تشد ملفاتها في كل مرة تتنفس فيها الفريسة بدلاً من الضغط بقوة. في حالات نوم شخص بالغ مع طفل رضيع ("غطاء")، قد يتحرك البالغ النائم الثقيل فوق الطفل، مما يتسبب في اختناق انضغاطي.

في الكوارث الجماهيرية المميتة، يتسبب الاختناق الانضغاطي الناتج عن السحق ضد الحشد في جميع الوفيات أو جميعها تقريبًا، وليس الصدمة الحادة الناتجة عن الدوس. هذا ما حدث في كارثة إبروكس عام 1971، حيث توفي 66 من مشجعي رينجرز ؛ وكارثة حفل The Who عام 1979 حيث توفي 11 شخصًا؛ وكارثة لوجنيكي عام 1982، عندما توفي 66 من مشجعي نادي سبارتاك موسكو ؛ وكارثة هيلزبورو عام 1989، حيث سحق 97 من مشجعي ليفربول حتى الموت في شرفة مكتظة، 95 من أصل 97 بسبب الاختناق الانضغاطي، وتوفي 93 منهم مباشرة بسببه و3 آخرون بسبب مضاعفات ذات صلة؛ وحادثة تدافع حشد ميرون عام 2021 حيث توفي 45 شخصًا؛ وحادثة تدافع حشد مهرجان أستروورلد عام 2021، حيث توفي 10 أشخاص؛ وحادثة تدافع حشد الهالوين في سيول عام 2022، حيث توفي 159 شخصًا على الأقل أثناء احتفالات الهالوين . ^{[10] [11]}

في الأماكن الضيقة، يضطر الناس إلى الدفع ضد بعضهم البعض؛ وقد أظهرت الأدلة من ثني قضبان الفولاذ في العديد من حوادث الحشود المميتة قوى أفقية تزيد عن 4500 نيوتن (ما يعادل وزنًا يبلغ حوالي 450 كجم أو 1000 رطل). وفي الحالات التي تكدس فيها الناس فوق بعضهم البعض في كومة بشرية، فقد قُدِّر أن أولئك الموجودين في الأسفل يتعرضون لحوالي 380 كجم (840 رطلاً) من الوزن الانضغاطي. ^[12]

يحدث الاختناق "الوضعي" أو "الاختناق بسبب التقييد" عندما يتم تقييد شخص وتركه وحيدًا على ظهره، كما هو الحال في سيارة الشرطة، ولا يستطيع تغيير وضعه من أجل التنفس. يمكن أن تحدث الوفاة في السيارة، أو بعد فقدان الوعي ثم الوفاة أثناء الغيبوبة، بعد ظهور تلف في الدماغ بسبب نقص الأكسجين. يمكن أن يحدث الاختناق بسبب الضغط على الوجه أو الرقبة أو الصدر. يحدث هذا غالبًا أثناء المواقف التي يتم فيها تقييد الشخص وتكبيله بالأصفاد من قبل ضباط إنفاذ القانون، بما في ذلك الحوادث النفسية. قد يساهم وزن القيود التي تقوم بالضغط في ما يُنسب إلى الاختناق الوضعي. لذلك، فإن الوفيات السلبية التي تحدث بعد تقييد الشخص أثناء الاحتجاز والتي يُفترض أنها نتيجة للاختناق الوضعي قد تكون في الواقع أمثلة على الاختناق الذي يحدث أثناء عملية التقييد.

الضغط على الصدر هو تقنية تستخدم في العديد من رياضات القتال بالمصارعة ، حيث يُطلق عليها أحيانًا اسم الشد، إما لإرهاق الخصم أو كحركات تكميلية أو تشتيتية بالاشتراك مع حركات التثبيت ، ^[13] أو حتى في بعض الأحيان كحركات إخضاع . تشمل أمثلة الضغط على الصدر وضع الركبة على المعدة ؛ أو تقنيات مثل مقص الساق (يشار إليها أيضًا باسم مقص الجسم وفي البودو يشار إليها باسم دو جيمي ؛ ^[14]胴絞، "خنق الجذع" أو "مثلث الجسم") ^[15] حيث يلف المشارك ساقيه حول الجزء الأوسط من جسم الخصم ويضغط عليهما معًا. ^[16]

الضغط هو شكل من أشكال التعذيب أو الإعدام باستخدام الاختناق بالضغط.

الاختناق أثناء الولادة هو الحالة الطبية الناتجة عن حرمان الرضيع حديث الولادة من الأكسجين ( نقص الأكسجين ) لفترة كافية لإحداث ضرر واضح. وينتج هذا غالبًا عن انخفاض ضغط دم الأم أو التدخل أثناء الولادة في تدفق الدم إلى دماغ الرضيع . يمكن أن يحدث هذا نتيجة لدورة دموية أو تدفق دم غير كاف ، أو ضعف الجهد التنفسي، أو التهوية غير الكافية . ^[17] كان هناك نقاش علمي طويل الأمد حول ما إذا كان يجب إنعاش الأطفال حديثي الولادة المصابين بالاختناق باستخدام الأكسجين بنسبة 100٪ أو الهواء الطبيعي. ^[17] وقد ثبت أن التركيزات العالية من الأكسجين تؤدي إلى تكوين جذور الأكسجين الحرة ، والتي لها دور في إصابة إعادة التروية بعد الاختناق. ^[18] أدت الأبحاث التي أجراها أولا ديدريك سوجستاد وآخرون إلى إرشادات دولية جديدة بشأن إنعاش الأطفال حديثي الولادة في عام 2010، والتي أوصت باستخدام الهواء الطبيعي بدلاً من الأكسجين بنسبة 100٪. ^{[19] [20]}

تختلف تصنيفات أشكال الاختناق المختلفة بين الأدبيات، حيث تكون الاختلافات في تعريف مفهوم الاختناق الميكانيكي هي الأكثر وضوحًا. ^[21]

في كتاب ديمايو وديمايو المدرسي لعام 2001 عن علم الأمراض الشرعي، يحدث الاختناق الميكانيكي بسبب الضغط من خارج الجسم الذي يقيد التنفس. ^[21] وقد ظهرت تعريفات ضيقة مماثلة للاختناق الميكانيكي في مراجعة الأدبيات التي أجراها أزماك عام 2006 حول الوفيات الاختناقية وكتاب أويميشين وأور عام 2005 عن علم الأمراض العصبية الشرعي. ^[21] ووفقًا لديمايو وديمايو، فإن الاختناق الميكانيكي يشمل الاختناق الوضعي والاختناق الرضحي ووفيات "الكومة البشرية". ^[21]

في كتاب شكروم ورامزي لعام 2007 عن علم الأمراض الشرعي، يحدث الاختناق الميكانيكي عندما تتسبب أي وسيلة ميكانيكية في التدخل في تبادل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في الجسم. ^[21] وقد ظهرت تعريفات واسعة النطاق مماثلة للاختناق الميكانيكي في كتاب ساوكو ونايت لعام 2004 عن الاختناق، وكتاب دوليناك وماتشيس لعام 2005 عن علم الأمراض الشرعي. ^[21] ووفقًا لشكروم ورامزي، فإن الاختناق الميكانيكي يشمل الاختناق والاختناق الوضعي والاختناق الرضحي والاختناق والخنق والغرق. ^[21]

في عام 2010، اقترح ساوفاجو وبوغوسيان أن يتم تعريف الاختناق الميكانيكي رسميًا على أنه ناتج عن "تقييد الحركات التنفسية، إما بسبب وضع الجسم أو بسبب الضغط الخارجي على الصدر"، وبالتالي يشمل الاختناق الوضعي والاختناق الرضحي فقط. ^[21]

إذا ظهرت أعراض الاختناق الميكانيكي، فمن الضروري الاتصال بخدمات الطوارئ الطبية . ^[22] وفي بعض البلدان، مثل الولايات المتحدة، قد توجد أيضًا مجموعات ذاتية التصرف من المستجيبين المتطوعين الذين تم تدريبهم على الإسعافات الأولية. ^[23] في حالة الاختناق الميكانيكي، يمكن تقديم الإسعافات الأولية بنفسك.

في حالة الاختناق بجسم غريب:

• قف خلف الشخص المصاب ولف ذراعيك حوله.
• ادفع للداخل وللأعلى تحت الأضلاع بحركة مفاجئة باستخدام يدك الثانية.
• إذا لم تكن الإجراءات التي تم تنفيذها فعالة، كررها حتى يتم تحرير المجاري التنفسية للشخص المصاب من الجسم الغريب.

• الغاز الخانق  - غاز غير سام أو سام بدرجة قليلة ويمكنه أن يحل محل الأكسجين في الهواء الذي يتم تنفسه
• الاختناق الجنسي  – تقييد متعمد للأكسجين الواصل إلى المخ من أجل الإثارة الجنسية
• فرط ثاني أكسيد  الكربون في الدم – مستويات عالية بشكل غير طبيعي من ثاني أكسيد الكربون في الأنسجة
• الحماض التنفسي  – انخفاض درجة حموضة الدم بسبب عدم كفاية التنفس

• الوسائط المتعلقة بالاختناق في ويكيميديا ​​كومنز
• خنق الضغط على الصدر من الجانب المتقاطع